Права пациентов в России: полное руководство

Законодательная база: на чём основаны права пациентов

Основополагающим документом, регулирующим права пациентов в России, является Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года. Именно в этом законе сосредоточена большая часть норм, определяющих взаимоотношения пациента и медицинской организации.

Помимо этого, права пациентов регулируются и иными нормативными актами:

• Конституция Российской Федерации (ст. 41 — право на охрану здоровья и медицинскую помощь);
• Закон РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» — применяется к платным медицинским услугам;
• Федеральный закон № 149-ФЗ «Об информации» — в части доступа к медицинским данным;
• Федеральный закон № 152-ФЗ «О персональных данных» — защита медицинской тайны;
• Постановления Правительства РФ и приказы Министерства здравоохранения, регламентирующие порядок оказания отдельных видов помощи.

Основные права пациентов согласно ФЗ № 323-ФЗ

Закон закрепляет широкий перечень прав, которыми обладает каждый пациент вне зависимости от гражданства, возраста и социального положения. Рассмотрим наиболее значимые из них подробнее.

1. Право на выбор врача и медицинской организации

Пациент вправе выбирать лечащего врача, в том числе врача общей практики, терапевта или педиатра, с учётом его согласия. Смена врача осуществляется не чаще чем раз в год (за исключением случаев переезда или иных уважительных причин). Также пациент имеет право выбирать медицинскую организацию в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

2. Право на информацию о своём здоровье

Пациент вправе получать в доступной форме исчерпывающую информацию о своём состоянии здоровья, поставленном диагнозе, методах лечения, рисках и альтернативных вариантах терапии. Медицинская организация обязана предоставить пациенту копии медицинских документов — в том числе амбулаторной карты и выписки — в течение 30 дней с момента обращения.

3. Информированное добровольное согласие

Любое медицинское вмешательство — от диагностики до хирургической операции — требует письменного информированного добровольного согласия пациента. Согласие должно быть дано добровольно, без принуждения. Пациент вправе в любой момент отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения, получив при этом информацию о возможных последствиях такого отказа.

4. Право на медицинскую тайну

Сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иная информация, полученная при обследовании и лечении, составляют врачебную тайну и не могут быть разглашены без согласия пациента. Исключения строго регламентированы законом (например, угроза жизни третьих лиц или запрос суда).

5. Право на облегчение боли

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, методами и средствами, доступными в рамках медицинской организации. Отказ в обезболивании является нарушением прав пациента.

6. Право на возмещение вреда

В случае причинения вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи он вправе требовать возмещения ущерба — как имущественного, так и морального — в судебном порядке. Это право реализуется как через нормы ФЗ № 323-ФЗ, так и через Гражданский кодекс РФ.

Особые категории пациентов и дополнительные гарантии

Российское законодательство предусматривает расширенные гарантии для отдельных категорий пациентов, находящихся в особо уязвимом положении.

Несовершеннолетние пациенты

Дети до 15 лет (до 16 лет — при оказании наркологической помощи) не могут самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство — это право принадлежит их законным представителям. Однако с 15 лет (16 лет — для наркологии) пациент вправе самостоятельно принимать решения о лечении. Один из родителей или законный представитель имеет право находиться с ребёнком до 4 лет в стационаре (с обеспечением спального места и питания).

Пациенты с психическими расстройствами

Психиатрическая помощь оказывается добровольно. Принудительная госпитализация возможна только по решению суда при наличии строго определённых оснований (опасность для самого пациента или окружающих, тяжёлое расстройство, лишающее возможности самостоятельно удовлетворять жизненные потребности). Права данной категории пациентов дополнительно защищает Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи».

Онкологические и паллиативные пациенты

Пациенты с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями имеют право на паллиативную медицинскую помощь — комплекс мероприятий по облегчению боли и улучшению качества жизни. С 2019 года в России расширены права таких пациентов, в том числе в части доступа к обезболивающим препаратам.

Граждане с ограниченными возможностями

Медицинские организации обязаны обеспечивать доступность своих услуг для людей с инвалидностью: беспрепятственный доступ в здания, возможность получения информации в доступном формате, при необходимости — сурдоперевод.